补阳还五汤是清代名医王清任创立的经典方剂，由黄芪（120g）、当归尾（6g）、赤芍（5g）、地龙（3g）、川芎（3g）、红花（3g）、桃仁（3g）七味药组成，全方以黄芪为君药大补元气，辅以当归尾、川芎等活血化瘀之品，体现“补气为主，活血为辅”的组方特点，具有补气活血、通络化瘀的功效，主治中风后遗症属气虚血瘀证，症见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、下肢痿软、小便频数等，现代临床广泛应用于脑梗死、脑出血恢复期、冠心病、糖尿病周围神经病变等，尤适用于气虚推动无力导致的瘀血阻络病症，使用时需注意辨证施治，阴虚阳亢或痰热实证者忌用，该方体现了中医“治风先治血，血行风自灭”的学术思想，是治疗气虚血瘀型中风后遗症的标杆方剂。
补阳还五汤的组成、功效与临床应用探析**
补阳还五汤是中医经典方剂之一,出自清代名医王清任的《医林改错》，主要用于治疗气虚血瘀证，特别是中风后遗症，该方以补气活血、通络化瘀为主要功效，在临床上广泛应用于脑血管疾病、周围神经病变及各类气血瘀滞证的治疗，本文将深入探讨补阳还五汤的组成、方义、药理作用及现代临床应用，以期全面了解这一经典方剂的价值。
补阳还五汤的组成
补阳还五汤由七味中药组成,其配伍精妙，体现了中医“补气活血”的治疗原则，具体药物及剂量如下：
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黄芪（生）——120克
黄芪为君药，大补元气，推动气血运行，增强机体抗病能力。 -
当归尾——6克
当归尾活血化瘀，兼能养血，使活血而不伤血。 -
赤芍——5克
赤芍活血散瘀，通经止痛，增强当归尾的活血作用。 -
地龙——3克
地龙通经活络，擅长疏通经络，改善肢体麻木、偏瘫。 -
川芎——3克
川芎为“血中气药”，既能活血，又能行气，增强气血流通。 -
桃仁——3克
桃仁破血逐瘀，促进瘀血消散。 -
红花——3克
红花活血通经，与桃仁协同增强化瘀效果。
从组方来看,黄芪用量更大，突出“补气”的重要性，而其他药物用量较小，主要起到辅助活血通络的作用，体现了“补气为主，活血为辅”的治疗思路。
补阳还五汤的方义解析
补阳还五汤的核心病机是“气虚血瘀”，即由于元气亏虚，无力推动血液运行，导致瘀血阻滞经络，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、肢体麻木等症状，该方的配伍特点如下：
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补气为主，活血为辅
黄芪大补元气，使气旺则血行，改善气虚推动无力的状态；其余药物如当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等活血化瘀，促进血液循环。 -
通络与活血并重
地龙擅长通经活络，尤其适用于中风后经络阻滞导致的肢体活动障碍。 -
祛瘀而不伤正
方中活血药物用量较轻，避免过度耗伤气血，同时黄芪的补益作用可防止活血药伤正。
补阳还五汤的药理作用
现代药理学研究表明,补阳还五汤具有多方面的作用机制：
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改善微循环
黄芪、当归、川芎等能扩张血管，降低血液黏稠度，促进血液循环。 -
抗血小板聚集
桃仁、红花等具有抗凝血作用，可防止血栓形成，减少缺血性损伤。 -
神经保护作用
地龙、赤芍等成分能减轻脑缺血再灌注损伤，促进神经修复。 -
抗炎与抗氧化
黄芪、当归等具有抗炎、抗氧化作用，可减轻组织损伤。
补阳还五汤的临床应用
中风后遗症
补阳还五汤是治疗缺血性中风后遗症的经典方剂,能改善偏瘫、语言障碍、肢体麻木等症状，临床研究表明，该方可促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
冠心病心绞痛
由于该方具有活血化瘀作用,可用于气虚血瘀型冠心病，改善心肌供血，缓解胸痛。
周围神经病变
如糖尿病周围神经病变、面神经麻痹等，补阳还五汤可促进神经修复，改善麻木、疼痛等症状。
骨关节疾病
如腰椎间盘突出、颈椎病等，该方可通过活血通络缓解疼痛，改善活动功能。
其他气血瘀滞证
如慢性疲劳综合征、慢性肾炎等，凡属气虚血瘀者，均可辨证加减使用。
现代研究与临床案例
近年来,补阳还五汤的现代研究不断深入。
- 临床研究：一项针对中风后遗症的随机对照试验显示，补阳还五汤联合康复训练可显著提高患者运动功能恢复率（P<0.05）。
- 动物实验：研究发现，该方可减少脑梗死面积，促进神经干细胞增殖，具有神经保护作用。
- 案例分享：某65岁男性患者，中风后半身不遂，服用补阳还五汤加减3个月后，肢体活动能力明显改善，可独立行走。
使用注意事项
尽管补阳还五汤疗效显著,但使用时仍需注意以下几点：
- 辨证施治：该方适用于气虚血瘀证，若属肝阳上亢、痰热内盛者不宜使用。
- 孕妇慎用：方中活血药可能影响胎儿，孕妇应避免使用。
- 出血性疾病患者慎用：如胃溃疡、脑出血急性期等，需在医生指导下使用。
- 剂量调整：黄芪用量较大，高血压患者需谨慎，必要时减少剂量。
