狂犬免疫球蛋白是暴露后预防狂犬病的关键生物制剂，通过与病毒结合直接提供被动免疫保护，尤其适用于三级暴露（如严重咬伤或黏膜接触）的高风险人群，其价格因厂家、剂量（按体重计算）和地区差异波动较大，通常单支费用在200-800元不等，全程治疗总费用可能达千元以上，接种程序上，免疫球蛋白仅需在首次暴露后注射一次，但需与狂犬疫苗联合使用——后者需按"5针法"或"4针法"完成全程接种，值得注意的是，该蛋白需在伤口周围浸润注射，且越早使用效果越好，各地疾控中心和指定医院均可提供规范的暴露后处置服务，具体费用和流程建议咨询当地医疗机构，及时规范的免疫干预可近乎100%预防狂犬病发作，是名副其实的"生命守护者"。
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的致命性***共患病，一旦发病，死亡率几乎100%，通过及时、科学的暴露后预防（PEP），可以有效阻止病毒入侵神经系统，挽救生命，在狂犬病的预防措施中，狂犬免疫球蛋白（Rabies Immunoglobulin, RIG）扮演着至关重要的角色，它是中和病毒的之一道防线，能够为疫苗诱导的主动免疫争取宝贵时间，本文将详细介绍狂犬免疫球蛋白的作用机制、使用原则、临床应用及未来发展趋势。
狂犬免疫球蛋白的定义与作用机制
狂犬免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，主要成分是高效价的狂犬病毒抗体，它来源于经过狂犬疫苗免疫的人或马的血浆，通过提取和纯化工艺制成，根据来源不同，可分为人狂犬免疫球蛋白（HRIG）和马狂犬免疫球蛋白（ERIG）。
作用机制
当人体被狂犬病暴露（如被犬、猫等动物咬伤或抓伤）后，病毒可能通过伤口进入体内，狂犬免疫球蛋白的作用是：
- 立即中和病毒：免疫球蛋白中的抗体能迅速与狂犬病毒结合，阻止其进入神经细胞。
- 填补免疫空白期：狂犬疫苗需要7-14天才能诱导机体产生足够的抗体，而免疫球蛋白能在这段“免疫空白期”提供即时保护。
- 减少病毒扩散：通过局部注射，免疫球蛋白可在伤口周围形成高浓度抗体屏障，降低病毒向中枢神经系统迁移的风险。
狂犬免疫球蛋白的适应症与使用原则
世界卫生组织（WHO）和各国疾控中心均推荐，在Ⅲ级暴露（即单处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，或粘膜被动物唾液污染）时，必须联合使用狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗。
使用剂量
- HRIG：推荐剂量为20 IU/kg体重。
- ERIG：推荐剂量为40 IU/kg体重（需先进行皮试，以防过敏反应）。
注射
- 伤口浸润注射：尽可能多地注射在伤口周围，以更大限度中和病毒。
- 剩余剂量肌肉注射：若伤口较小，剩余免疫球蛋白应注射于远离疫苗注射部位的大肌肉群（如大腿或上臂）。
禁忌症与不良反应
- 禁忌症：对免疫球蛋白成分过敏者禁用ERIG（HRIG过敏罕见）。
- 不良反应：可能出现局部疼痛、红肿，偶见低热或过敏反应。
狂犬免疫球蛋白的临床价值与挑战
临床价值
- 显著降低死亡率：研究表明，规范使用RIG可使狂犬病暴露后的发病风险降低95%以上。
- 适用于高风险人群：免疫功能低下者（如HIV患者、器官移植受者）接种疫苗后可能无法产生足够抗体，RIG的补充尤为重要。
现存挑战
- 供应不足：在发展中国家，RIG（尤其是HRIG）常面临短缺问题，导致部分患者无法及时获得治疗。
- 成本较高：HRIG价格昂贵，许多低收入国家依赖ERIG，但后者可能引起血清病等不良反应。
- 公众认知不足：部分患者因不了解RIG的重要性，仅接种疫苗而错过更佳干预时机。
未来发展方向
新型免疫球蛋白研发
科学家正在探索单克隆抗体（mAb）替代传统RIG的可能性。CR57和RAB1等单抗已进入临床试验阶段，它们具有更高的安全性和特异性。
全球可及性提升
- 本地化生产：鼓励更多国家建立HRIG生产线，减少对进口的依赖。
- 价格优化：通过 补贴或国际援助降低RIG成本，确保贫困地区患者也能获得治疗。
公众教育与政策支持
加强狂犬病防控宣传，提高公众对暴露后处理的认知， 应完善狂犬病防治体系，确保RIG和疫苗的储备与供应。
狂犬免疫球蛋白是狂犬病暴露后预防的关键环节，能在疫苗生效前提供即时保护，大幅降低发病风险，尽管目前仍面临供应不足、成本高昂等问题，但随着技术进步和政策优化，未来RIG的可及性和安全性将进一步提升，对于个人而言，一旦发生狂犬病暴露，务必及时就医，严格遵循“清洗伤口+免疫球蛋白+疫苗”的三步法，才能更大程度保障生命安全。
在全球范围内，狂犬病仍是一个重要的公共卫生问题，只有通过科学防治、公众教育和国际合作，才能最终实现“零狂犬病”的目标。
