三角韧带，又称内侧韧带，位于踝关节内侧，由浅层的胫舟韧带、胫跟韧带和深层的胫距后韧带组成，呈扇形连接胫骨与距骨、跟骨及舟骨，是维持踝关节内侧稳定的关键结构，其功能包括限制足外翻、防止距骨外移及过度旋转，并在行走、跳跃时缓冲压力，常见损伤多由足部外翻暴力（如扭伤、运动创伤）导致，表现为局部肿胀、压痛及活动受限，严重时可合并骨折，慢性损伤或韧带松弛可能引发踝关节不稳，需通过MRI或超声确诊，治疗包括制动、康复训练或手术修复，解剖示意图可清晰显示其多束韧带走向及与周围骨骼的附着关系。
足踝稳定的重要守护者**
三角韧带（Deltoid Ligament）是足踝内侧的重要韧带结构，对于维持踝关节的稳定性起着关键作用，尽管它不像外侧韧带那样容易受伤，但一旦受损，可能导致严重的功能障碍，本文将详细介绍三角韧带的解剖结构、生理功能、常见损伤机制及其治疗 ,帮助读者更好地理解这一重要结构。
三角韧带的解剖结构
三角韧带位于踝关节内侧，呈扇形分布，由多个韧带束组成，连接胫骨远端与距骨、跟骨和舟骨，根据其附着点,三角韧带可分为浅层和深层两部分：
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浅层三角韧带
- 胫舟韧带（Tibionavicular Ligament）：连接胫骨与舟骨，维持足弓的稳定性。
- 胫跟韧带（Tibiocalcaneal Ligament）：连接胫骨与跟骨，防止足外翻。
- 胫距韧带（Tibiotalar Ligament）：连接胫骨与距骨,限制距骨外移。
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深层三角韧带
- 胫距后韧带（Posterior Tibiotalar Ligament）：位于踝关节后方，增强踝关节的稳定性，防止距骨过度外旋。
三角韧带的纤维结构紧密，使其在踝关节运动时能够承受较大的张力,尤其是在足内翻和外翻时发挥关键作用。
三角韧带的生理功能
三角韧带的主要功能包括：
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维持踝关节稳定性
三角韧带是防止踝关节外翻（足向外侧翻转）的主要结构，与外侧韧带共同维持踝关节的动态平衡。 -
限制距骨过度外移
在行走或跑步时，三角韧带防止距骨向外侧滑动，确保踝关节的正常运动轨迹。 -
支撑足弓
胫舟韧带参与维持内侧足弓的结构，防止扁平足的发生。 -
缓冲冲击力
在跳跃或剧烈运动时，三角韧带能吸收部分冲击力，减少骨骼和关节的损伤风险。
三角韧带的常见损伤
尽管三角韧带比外侧韧带更坚韧，但在某些情况下仍可能受损,常见损伤机制包括：
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外翻损伤（Eversion Injury）
当足部受到向外翻转的暴力（如运动中的扭伤或高处坠落）时，三角韧带可能被过度拉伸甚至撕裂。 -
旋后-外旋损伤（Supination-External Rotation Injury）
踝关节在旋后（足底向内）的同时外旋，可能导致三角韧带部分或完全断裂，常伴随腓骨骨折（如Weber C型骨折）。 -
慢性劳损
长期过度使用（如长跑、篮球运动员）可能导致三角韧带松弛或微小撕裂，影响踝关节稳定性。
临床表现
- 踝关节内侧疼痛、肿胀
- 足外翻时疼痛加剧
- 严重损伤时可能出现踝关节不稳
三角韧带损伤的诊断
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体格检查
- 外翻应力试验：医生施加外翻力，观察踝关节是否异常松弛。
- 触诊：检查内侧韧带区域是否有压痛或肿胀。
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影像学检查
- X线：排除骨折，评估踝关节对位情况。
- MRI：可清晰显示韧带撕裂程度，是诊断三角韧带损伤的金标准。
- 超声：动态观察韧带结构，适用于急性损伤评估。
三角韧带损伤的治疗
保守治疗
适用于轻度拉伤或部分撕裂：
- RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）
- 支具或护踝：限制踝关节活动，促进韧带愈合
- 康复训练：加强小腿肌肉（如胫骨后肌）以增强稳定性
手术治疗
适用于完全断裂或严重不稳定：
- 韧带修复：直接缝合撕裂的韧带
- 韧带重建：使用自体肌腱（如跖肌腱）或人工材料重建韧带
康复与预防
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康复训练
- 早期：踝泵运动、轻柔拉伸
- 中期：平衡训练（如单脚站立）
- 后期：力量训练（如提踵、抗阻内翻）
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预防措施
- 运动前充分热身
- 穿戴合适的运动鞋
- 加强小腿和足部肌肉训练
